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| 长了骨刺能不能参加运动？ |
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2008年10月29日
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当隔壁65岁的王大爷因为左膝关节疼痛到医院看病时，医生给大爷的膝关节拍了个X线片，指着片子说：“大爷，您的关节长骨刺了，这种病在医学上被称为——骨关节炎。岁数大了，关节磨坏了，平时可以吃些止痛药，适当参加锻炼就好了。”听了后，王大爷更加不明白了。岁数大了就会得这种病，我的右腿也用了这么多年，为什么就不痛呢？为什么会无缘无故的长骨刺呢？关节是磨坏的，怎么还能参加锻炼？
1、哪些原因可以导致骨关节炎
在这里我们先来认识一下什么是关节，关节是一块骨头与另一快骨头连接的地方，能够产生活动。组成关节的骨头两端各有一个软垫——关节软骨，覆盖着骨头，能够减轻关节运动时所产生的撞击，如果关节软骨被磨坏了，骨头对着骨头磨，就会产生疼痛，骨关节炎就产生了。
组成关节软骨的是透明软骨，其组成成分为软骨细胞与基质两大类。软骨细胞只占据1％，基质占据了99％。基质中以Ⅱ型胶原纤维为主，占了50％，从软骨下骨板向软骨表面延伸成网状排列，另有30％为粘多糖，以透明质酸为主。当关节活动或负重时，软骨便受到挤压，可以将网状结构中的水份挤出，当不负重或休息时它又像海绵一样从关节滑膜分泌的滑液中吸足水份，就这样在缓解关节压力的同时得到营养成份。正常情况下，关节软骨内没有神经分布，所以在运动时不会有疼痛。
随着人体渐趋老化，关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，逐渐出现断裂及变短，使关节软骨失去了弹性，接着便发生了裂缝，大疱，糜烂与溃疡，使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦，使软骨损毁更进一步加重。这时关节软骨就遭到破坏。另外，肥胖的人，体重较高，通过关节的压力较大，可以加快关节软骨中胶原的退化，内分泌代谢的变化（如：绝经、糖尿病、高脂血症等）、关节周围肌肉力量的变化、外伤等因素都参与了骨关节炎的形成过程。所以王大爷可以知道了，虽然骨关节炎与年龄密切相关，但双腿一般不会同时出现骨关节炎。
2、为什么会长骨刺
骨关节炎出现后，其病理变化不仅局限于软骨，还可以影响到骨头、滑膜、韧带与肌肉。软骨破坏的同时伴有修复与增生，滑膜与韧带的病变都可以使它们在附着点发生骨质增生，由于关节软骨可以透过X线的，因此我们从X线片上看不到软骨破坏的情况，只能看到关节边缘有骨质增生的间接证据。另外，由于老年人在数十年的关节活动中，关节囊与韧带不断的受到牵拉，也可以出现有骨性附着点的骨质增生，这是年老正常的反应，所以不可以据此就诊断骨关节炎。骨关节炎诊断的成立必须要有症状和体征。就像王大爷一样，只能诊断左膝关节骨关节炎，如果拍右膝关节的X线片，常常也会发现骨刺，但是不能诊断为骨关节炎。
3、骨关节炎的常见症状
骨关节炎可以发生在全身的各个关节，但最常见的发病部位是脊柱、膝关节、髋关节和手足部。膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，以女性偏多见，往往有体重超标情况。在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走或上下楼梯时觉得膝部酸痛不适，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。随着疾病的加重，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，早晨起床或休息一段时间后关节发僵，一般情况下僵硬时间不超过30分钟，活动片刻便可好转。部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。
4、正确认识骨关节炎
一旦得了骨关节炎，首先，对该病应该有正确的认识。如果没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊的治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，延缓其衰老速度，并防止僵硬不灵活。症状严重的病人则要避免或减轻病变局部的疲劳及进行适当的治疗。不能简单地认为骨关节炎仅是年老退化，或过度使用关节的结果，因而是不可改变的，无能为力的，或只有休息不能活动才能保护关节。在引起骨关节炎的发生原因中，机械性损伤仅是一方面，其他因素如关节不稳定、关节排列不当、姿势、活动方式、肥胖等，都可起作用或加重病情。治疗骨关节炎的药物较少，到目前为止，尚没有一种能控制其发展或治愈。有些吹嘘能溶解或消除掉“骨刺”的所谓特效药，纯属子虚乌有。试想，若果真有此药，那正常的骨组织岂非一起被溶解掉了！在目前医疗水平下，除了手术，其他任何药物和方法，都不能除掉已经生成的“骨刺”。但不是所有“骨刺”都要手术切除，只有极少数“骨刺”压迫神经、血管而引起功能障碍的，才可以考虑手术切除。病人应消除顾虑，树立战胜疾病的信心，大多数病情较轻，不会导致全身性残废，不要病急乱投医，在医生指导下，根据具体情况，制定治疗方案，采用综合治疗， 自能收到较好疗效。
对受累的关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过度使用，避免关节剧烈活动和过度负重，防止关节承受不恰当的重力和暴力，以减少关节的反复损伤，如髋关节或膝关节受累者，应避免过久站立、跑步、打球或长距离步行等。若久坐后双腿发僵，在起立前可作一下“热身运动”－－轻轻地摆动几下。要纠正不良的姿势、体位。这不仅能缓解关节疼痛，而且能防止病情进一步加重，对负重关节如膝、髋关节尤为重要。避免在睡眠时为减轻疼痛在膝下垫枕头。颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案、仰头或转颈，睡眠时应用适当高度枕头。腰椎受累者可睡硬板床。在日常生活中，根据具体情况，可适当使用拐杖之类的用具，有利于减轻受累关节负荷，穿有弹性的鞋子，用适当的鞋垫，穿戴护膝或弹性绷带。若有膝内翻、外翻等关节畸形或关节的先天性异常，如先天性髋关节脱位等，应考虑进行手术治疗。但无论什么情况，科学锻炼都是必不可少的。
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